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認知行動療法を自力で⑪【スモールステップ化】。

みなさん、お大事にされていますか?

どうも、薬のソムリエです。

いや~、緊急事態、延期になりましたね。

コロナうつ、コロナ不安に負けないように、

これからもどんどんスキルを伝授していきますね。

今日は前回扱ったエクスポージャーの不安階層表と似ている、

【スモールステップ化】というスキルを紹介しますよ。

認知行動療法【スモールステップ化】とは

“難しくを易しく、遠くを近くに”する方法

認知行動療法(スモールステップ化)のイメージ

メンタル不調を抱える患者さんは、

しばしば、高い目標を設定しがちで、

その目標に圧倒されて、

現状を見失っている事が多いです。

そのため、目標にたどり着くための、

登るべき道筋を示してあげることが大切です。

 

ここで、分かりやすく説明するために、

認知行動療法の導入で出演した、

サラリーマンのAさんに登場していただきましょう。

Aさんは、職場での多忙からミスが増え、上司に叱責され、

うつ病になってしまった方でした。

うつ病患者

 

(うつ状態としては最高のポージングですよ…Aさん、最高です!)

 

Aさんはうつ病の診断で薬物療法と2ヶ月の休職を指示されましたが、

薬物療法と認知行動療法が奏功し、1ヶ月後には体調が回復しました。

しかし、実際に復職するのには不安を抱えています。

以下に、実際のやりとりをご紹介しますね。

 

スモールステップ化の実践

 

薬のソムリエ
Aさん。あなたは復職してフルタイムで働きたい。だけど、その自信がない、というわけですね?

 

Aさん
はい。会社で仕事するのはもちろんですが、無事出社できるのかすら・・・もうしばらく電車にも乗ってないですし。

 

薬のソムリエ
その目標までを、細かくステップに分けてみてはどうでしょう?例えば、出社する時間に合わせて起きて、駅まで歩いてから帰ってくる事をやってみるとか。

 

Aさん
ええ。それならできると思います。
薬のソムリエ
その次は何がくるでしょう?

 

Aさん
うーん。・・・実際に電車に乗って、会社まで行ってみるとか?
薬のソムリエ
いいですね!そのように段階的に、こなすべき課題を、階段状に書いていきましょうか?

 

Aさん
はい。なるほど・・・こんな感じですか?
薬のソムリエ
すばらしい。これを下の階から順にこなしていくとしたらどうでしょうか?

 

Aさん
なるほど、原理はわかりました。でも・・・まだ自信がないですね。
薬のソムリエ
Aさん。思い出していただきたいのですが、最初は食べ物もろくに喉をとおらず、眠れない日々からスタートしたはずです。・・・あなたは既に、1ステップ階段を上っているのです。少なくともその時よりは今のほうが、まだ次の段階に挑戦できる自信がわいていませんか?
Aさん
確かにそうですね。
薬のソムリエ
Aさん。最終的な目標を考える時はいつも、このような階段を思い浮かべましょう。これを、スモールステップ化といいます。その階段において、『自分がどこにいるのか・・・階段を登るために何が出来るか・・・』を考えるとよいでしょう。
いかがでしょう?このように考えることで、不安を小さくしていけると思いませんか?

 

いかがだったでしょうか。

到底無理だと思える目標を、小さい課題からこなし、

最終的に目標に到達しようとする考え方は、

前回の跳び箱を飛ぶ時の考え方と似ていますね。

これの比較的簡単なスキルですから、是非習得して下さい。

それでは、次回のスキルまで、お大事に。

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【引用・参考文献】
・ジュディス・S・べック 認知行動療法実践ガイド:基礎から応用まで第二版 星和書店
・Lee David 10分でできる認知行動療法入門 日経BP社
・福井至 図解やさしくわかる認知行動療法 ナツメ社

更新:2020.5.4

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